Доктор Лиза МакГрэйл провела свою карьеру на переднем крае рака - в прямом и переносном смысле.
Пройдя медицинскую школу в Джорджтаунском университете благодаря военной стипендии, она провела 11 лет в качестве общего онколога в армии США, где она обнаружила свою вторую профессиональную любовь: исследование того, как вакцины могут использоваться в лечении и лечении рака молочной железы.
Ее первая любовь? Пациенты. Теперь, когда МакГрэйл выполнил свой долг, она делит свое время между предоставлением пациентам в Центре по уходу за грудью Университета Джорджа Вашингтона лучшего в комплексной помощи и работой над клиническими испытаниями, чтобы улучшить опыт борьбы с раком молочной железы. Другими словами, она не только находится в авангарде самых крутых новых технологий в лечении и лечении рака молочной железы, она также не боится рекламировать важность таких базовых вещей, как диета и физические упражнения, для улучшения результатов лечения пациентов.
В этом месяце осведомленности о раке молочной железы мы встретились с Макгрейлом, чтобы поговорить о ее карьере, ее увлекательном исследовании и о том, каково это работать с онкологическими пациентами изо дня в день.
Чем ты хотел стать, и что в конечном итоге привело тебя к медицине?
Я начинал как маленький ребенок, желая стать врачом, главным образом потому, что это то, что я видел по телевизору, но никто в моей семье не был в медицинской сфере, и у меня действительно не было никаких образцов для подражания. Когда я учился в колледже, я был английским майором и любил писать, и мне нравились такие вещи, как Шерлок Холмс и загадки, поэтому я немного хотел стать журналистом-расследователем. Я пошел от этого к желанию быть адвокатом - адвокатом уголовного типа. И оттуда я снова обошел кругом.
Я продолжал возвращаться ко всем следственным действиям, и именно так я увлекся наукой, потому что наука - это открытие и выяснение вещей. Когда я закончил колледж, я знал, что хочу заниматься медициной и наукой.
Что побудило вас специализироваться на онкологии - лечении рака?
Я думаю, что это были пациенты. Когда вы заканчиваете медицинскую школу и проходите интернатуру и ординатуру, вы начинаете немного лучше понимать пациентов - почему люди приходят и в чем вы хороши. Мне очень понравилась непрерывность онкологической помощи. Мне понравилось то, что вы узнали не только пациентов, но и их семьи и друзей: вы действительно стали частью их сообщества. И мне нравится думать о своих пациентах как о людях, а не как о пациентах, и мне нравится видеть их на протяжении многих лет и чувствовать себя частью помощи им в то время, когда они действительно нуждаются в этом.
Исследование, которое вы проводите с вакцинами, кажется увлекательным - можете ли вы рассказать мне больше об этом?
Интерес начался с джентльмена по имени д-р Джордж Пиплс, который, работая в армии, думал о том, что он может создать вакцину, которая поможет женщинам, у которых уже был рак молочной железы, оставаться без болезней. Для женщин, которых лечили, они несут определенную степень риска рецидива, поэтому идея вакцины заключается в том, что это пептид, который является частью белка, который находится на клетках рака молочной железы, и когда вы даете его женщина, вы стимулируете иммунную систему для создания антител против нее. И надежда состоит в том, что у этой иммунной системы будет память, так что, если в будущем какая-либо из этих клеток вернется, иммунная система запомнит эту клетку и нападет на нее.
Это действительно новый подход к болезни. Мне нравится идея, что собственное тело женщины способно бороться с раком, потому что мне нравится действительно целостный подход к лечению рака. Я надеюсь, что в ближайшие годы мы обнаружим, что химиотерапия является варварской, и мы обнаружим, что есть более целенаправленные препараты, целостные подходы, вакцины и различные иммунотерапии, которые смогут вылечить этот тип рака по сравнению с токсическим химиотерапия, которую мы используем сегодня.
Это ассоциация, которую я создал, когда был в армии. Я не был в лаборатории, но я уважал то, что происходило в лаборатории, и хотел принести это в клинику. Поэтому моя роль заключалась в том, чтобы привлекать пациентов к исследованиям, донести до них информацию и иметь возможность предложить эту терапию моим пациентам. И я все еще делаю это сейчас. Исследование, которое мы проводим в настоящее время, выросло из этого и все еще относится к той же группе.
Вы упомянули этот целостный подход к лечению рака. Что это означает на месте, когда вы лечите своих пациентов?
Мне нравится быть в состоянии использовать интегративную медицину. Мне не нравится термин «альтернативная медицина», потому что это означает, что вы не собираетесь использовать методы лечения, которые, как мы знаем, будут работать - стандартное лечение. Я думаю о нем больше как о «комплементарной медицине» или «интегративной медицине». Это практика, которую мы применяем в GW, и это философия, которую я выработал на протяжении многих лет от обучения через пациентов.
Идея в том, что то, что мы делаем в нашей повседневной жизни, действительно важно. Поэтому я, конечно, не рекомендую никому отказываться от стандартного лечения - будь то химиотерапия, лучевая терапия или гормональные манипуляции - но я думаю, что в дополнение к этому, мы можем многое сделать, чтобы предотвратить рецидив рака молочной железы.
Например, я рекомендую своим пациентам заниматься спортом; Существуют исследования, которые показывают, что у активных выживших вероятность рецидива на 50% ниже, чем у выживших, ведущих сидячий образ жизни. Поэтому я подчеркиваю это пациентам и помогаю им понять, как они могут вписаться в свой образ жизни. Мы также много говорим о диете. И затем другие вещи образа жизни как ограничение алкоголя и напряжения. Вещи, которые, я думаю, делают людей спокойнее, свободнее от стресса и физических упражнений. Внесение изменений в образ жизни после диагностики рака молочной железы действительно важно.
Как выглядит твоя повседневная жизнь?
Мой рабочий день довольно занят. В основном это касается ухода за пациентами - это действительно то, на чем я сосредоточен. Вероятно, я трачу около 30% своего времени на исследования, которые в основном включают пересмотр протоколов, посещение Институционального совета по пересмотру, сбор форм согласия и зачисление пациентов. Иногда я также выступаю с докладами для групп пациентов или студентов-медиков - мы стараемся держать людей в курсе.
Часть моего времени тратится на то, что мы называем опухолевой доской. Я очень тесно сотрудничаю с хирургами - мы встречаемся раз в неделю и рассматриваем каждый новый случай. Мы сядем за большой стол для переговоров, и рентгенолог поставит пленки с маммограммой и УЗИ, чтобы мы все могли их посмотреть. Хирурги рассмотрят их и расскажут об операции, которую они сделали на этом пациенте. Далее патологи покажут слайды, и мы действительно увидим, что было на маммограммах. А потом медицинские онкологи, я и некоторые другие обсуждают, что, по нашему мнению, следует сделать на этом этапе. У нас также есть диетологи, пациенты-навигаторы, иногда некоторые из наших специалистов по интегративной медицине и социальные работники. Мы разработали план для каждого пациента, с которым все согласны. Так что это очень совместное усилие, которое действительно нужно для ухода за больными раком молочной железы. Каждой женщине действительно нужна команда врачей и вспомогательный персонал.
Что бы вы сказали, самая сложная часть вашей работы?
Я думаю, что самое сложное - это когда пациент плохо себя чувствует или когда что-то происходит. Трудно противостоять нашим ограничениям. У меня были пациенты, которые прекрасно справлялись с лечением, у них все было хорошо в течение многих лет, а затем внезапно появились метастатические заболевания.
Самое сложное - это сказать об этом пациенту, а затем рассказать семье пациента. Это худшая часть, и это та часть, которую вы берете с собой домой. Вы не просто забываете об этом - это сказывается на вас. И это тот тип сценария, который вакцина направлена на предотвращение.
Как вы проходите через это и продолжаете каждый день?
Это тяжело! Мой девиз и то, как мне нравится носить себя и представлять себя пациентам, - это, прежде всего, честно говоря. Вы не можете попытаться приукрасить это; Вы просто должны быть честными об этом. И тогда я думаю, что после честности приходит юмор. Вы должны быть в состоянии найти что-то, над чем можно смеяться - что-то, где-то. И затем после этого его надежда, и я всегда стараюсь дать своим пациентам надежду, несмотря ни на что.
Какой совет вы бы дали тому, кто хочет посвятить свою карьеру раку?
Я бы сказал, просто остаться с этим, не унывать, сохранять надежду и помнить, для чего вы это делаете. Пациенты такие же люди, как и все остальные, они могут быть людьми в вашей жизни. В большинстве случаев нет причин, по которым у одного человека рак, а у другого нет.
И, наконец, что мы сможем это выяснить. Так что просто придерживайтесь этого, сохраняйте надежду и усердно работайте.
